외부교육 심의 요청서(개인용)

▷학회원 정보

성명
소속		생년월일
휴대폰		이메일
주소

▷교육 참여정보

자격증 유효기간	자격증 발급일로부터 5년
외부교육 총점	외부교육 점수는 갱신점수의 1/3(100점)까지 인정
총점	자격증 유효기간동안 취득한 보수교육 점수

▷외부교육 정보

일시	2018. 00. 00 오후 00시 00분~00시 00분 (총 180분)	강의명
강사		주최기관
장소

본인은 <임상음악전문가> 자격증 유지와 갱신을 위하여,

다음과 같이 외부교육을 수강할 예정이오니 심의를 요청 바랍니다.

2018년     월     일

성명 :                     (서명)